“名醫(yī)進(jìn)社區(qū) 醫(yī)?；萑f家”全省系列活動(dòng)由省社保局主辦、省人醫(yī)承辦、各地社保局協(xié)辦。據(jù)悉，省社保局計(jì)劃在2016-2017年聯(lián)合省人醫(yī)在全省21個(gè)地級(jí)市開展此項(xiàng)活動(dòng)。該活動(dòng)已于4月在汕尾市和廣州市分別開展，深受當(dāng)?shù)厝罕姎g迎，近日在清遠(yuǎn)市舉行的專場(chǎng)活動(dòng)為全省第三站。

　　三個(gè)會(huì)場(chǎng)出席人數(shù)近600人

　　據(jù)了解，該活動(dòng)是落實(shí)今年全省人力資源社會(huì)保障政策主題宣傳年活動(dòng)的一項(xiàng)具體安排，是進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理質(zhì)量和服務(wù)水平，進(jìn)一步提高人民群眾對(duì)醫(yī)保政策知曉度和認(rèn)可度，普及健康保健、疾病預(yù)防知識(shí)的一項(xiàng)重要措施。

　　在總結(jié)以往兩站經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本次活動(dòng)在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了調(diào)整優(yōu)化，活動(dòng)內(nèi)容更加豐富、形式更加多樣。本站活動(dòng)共分三個(gè)會(huì)場(chǎng)，分別為第一會(huì)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)會(huì)場(chǎng)、第二會(huì)場(chǎng)大講堂會(huì)場(chǎng)、第三會(huì)場(chǎng)健康講座及社保政策宣傳咨詢會(huì)場(chǎng)，三個(gè)會(huì)場(chǎng)出席人數(shù)近600人。

　　第一會(huì)場(chǎng)由省社保局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處處長(zhǎng)鐘良英主持，市政協(xié)副主席、市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)唐遠(yuǎn)強(qiáng)代表市委、市政府對(duì)前來出席本次活動(dòng)的有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈歡迎，并表示本次活動(dòng)對(duì)清遠(yuǎn)市醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)保事業(yè)發(fā)展有重要意義。他表示，雖然清遠(yuǎn)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善，服務(wù)能力大幅提升，醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但疑難雜癥治理、高新醫(yī)療技術(shù)方面跟發(fā)達(dá)地區(qū)還有較大差距。通過區(qū)域醫(yī)療合作，有利于提高清遠(yuǎn)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，通過進(jìn)一步理順異地結(jié)算制度，有利于推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)尤其是異地結(jié)算、區(qū)域協(xié)作監(jiān)管工作的開展，是醫(yī)保制度普惠性、便民性的重要體現(xiàn)。

　　省人醫(yī)與市人醫(yī)進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療合作簽約

　　省人社廳黨組成員、省社保局局長(zhǎng)闕廣長(zhǎng)介紹了我省醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)情況。一是實(shí)現(xiàn)制度和人群兩個(gè)全覆蓋。全面整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。2015年底，廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過1億，參保率達(dá)98%。

　　二是實(shí)現(xiàn)住院和門診雙重保障，且保障水平逐步提高。全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到84%和69%，全年度最高支付限額分別達(dá)到52萬元和44萬元。普遍建立門診特定病種和普通門診統(tǒng)籌制度，為群眾提供門診保障。

　　三是實(shí)現(xiàn)服務(wù)和管理同步提升?；緦?shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至6月20日全省異地平臺(tái)接入醫(yī)療機(jī)構(gòu)94家，累計(jì)就醫(yī)13萬人次，結(jié)算金額超31億元。同時(shí)，在實(shí)行總額控制的基礎(chǔ)上，積極推行以病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革，從而有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)、降低基金支付壓力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方關(guān)系更為協(xié)調(diào)。

　　會(huì)上省人醫(yī)與市人醫(yī)就兩院區(qū)域醫(yī)療合作進(jìn)行了簽約及授牌儀式。

　　住院總費(fèi)用增長(zhǎng)率同比下降10.75%

　　據(jù)介紹，目前清遠(yuǎn)市醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌：統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一待遇支付，全市實(shí)現(xiàn)一站式聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充（大病）醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的方式，建立起覆蓋住院、門診特定病種、普通門診的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，為廣大參保人提供有效醫(yī)療保障。

　　2014年起實(shí)行總額控制下的病種分值結(jié)算辦法，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。改革后，2015年住院總費(fèi)用增長(zhǎng)率同比下降10.75%，次均費(fèi)用增長(zhǎng)率同比下降12.87%；醫(yī)療保險(xiǎn)基金的分配更加科學(xué)合理、公平公正，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金的長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)行，同時(shí)進(jìn)一步完善全市住院記錄的信息采集。

　　參會(huì)人員表示，通過專家的詳細(xì)講解，對(duì)省、市的醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)、清遠(yuǎn)市病種分值結(jié)算辦法有了更深的認(rèn)識(shí)，為清遠(yuǎn)市進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作指明了方向。

　　為了向群眾普及血脂、血糖的健康保健及預(yù)防知識(shí)，在第三會(huì)場(chǎng)的活動(dòng)中，還特別邀請(qǐng)了省人醫(yī)中醫(yī)科行政副主任、副主任醫(yī)師丘偉中對(duì)如何通過飲食控制血糖血脂進(jìn)行了詳細(xì)講解，受到了參會(huì)人員的熱烈歡迎。